所謂“結(jié)構(gòu)決定功能”，那么開篇就先來(lái)認(rèn)識(shí)一下腰椎間盤的正常結(jié)構(gòu)：

腰椎間盤可以理解為上下兩個(gè)腰椎之間的“保護(hù)墊”，它由髓核、纖維環(huán)和軟骨板三部分構(gòu)成：

（1）髓核為中央部分；

（2）纖維環(huán)為周圍部分，包繞髓核；

（3）軟骨板為上、下部分，直接與椎體骨組織相連；

如果覺(jué)得太專業(yè)，有點(diǎn)難理解，那么換張圖你可能就明白了：

把包子餡理解為髓核部分；把包子皮理解為纖維環(huán)部分。這樣是不是就更好理解了。

腰椎間盤的退行性改變是引起腰椎間盤突出最主要的原因。隨著年齡的增長(zhǎng)，纖維環(huán)和髓核含水量逐漸減少，椎間盤逐漸變薄。用一組數(shù)據(jù)可以直觀的比較退變帶來(lái)的影響：

未退變的椎間盤可承受壓力：6865 kPa

退變的椎間盤可承受壓力：294 kPa

很明顯，兩者差了23倍之多。

根據(jù)腰椎間盤突出的程度，常見的類型主要包括：

（1）膨隆型：纖維環(huán)有點(diǎn)破裂，但是沒(méi)有完全破開，表面還是完整的。里面的髓核在受到壓力的情況下向外擠壓纖維環(huán)，使得纖維環(huán)隆起了出現(xiàn)膨隆。

影像檢查中的報(bào)告表述就是：腰椎間盤膨出。

（2）突出型：纖維環(huán)破裂，髓核漏出來(lái)了

影像檢查中的報(bào)告表述就是：腰椎間盤突出。

（3）脫垂游離型：纖維環(huán)破裂，髓核漏到了椎管中，會(huì)刺激椎管中的馬尾神經(jīng)。

是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀。腰痛的原因是由于突出的髓核刺激到了后方的神經(jīng)，如下圖所示：

90%以上的腰椎間盤患者是腰4-5，腰5-骶1的間隙突出，所以容易刺激坐骨神經(jīng)，發(fā)生率在97%左右。典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)：從下腰部向臀部，大腿后方，小腿外側(cè)直到足部的放射痛。約60%的患者在咳嗽或噴嚏時(shí)會(huì)有疼痛加重。

見于脫垂游離型，表現(xiàn)為大／小便障礙。

那么，在平時(shí)生活中又該如何預(yù)防腰椎間盤突出呢？

這里我將工作人群簡(jiǎn)單的分為2大類：

（1）體力勞動(dòng)者

（2）腦力勞動(dòng)者

（體力+腦力勞動(dòng)者請(qǐng)以下2項(xiàng)同時(shí)參考）。

我們先來(lái)看一組數(shù)據(jù)：

如果以站立位時(shí)脊柱的負(fù)荷為100%計(jì)算，那么：

（1）平躺時(shí)，腰椎負(fù)荷最小，約為25 %；

（2）側(cè)躺時(shí)，腰椎負(fù)荷約為75 %；

（3）上身直立坐姿時(shí)，腰椎負(fù)荷為140 %；

（4）站立時(shí)身體前傾，腰椎負(fù)荷增大到150 %；

（5）站立時(shí)身體前傾提重物，腰椎負(fù)荷增大到220 %；

（6）坐姿時(shí)身體前傾，腰椎負(fù)荷增大到185 %；

（7）坐姿前屈且手持重物的情況下，腰椎負(fù)荷接近275 %；

所以：

（1）體力勞動(dòng)者

對(duì)于體力勞動(dòng)者而言，要預(yù)防腰椎間盤突出最需要注意的問(wèn)題就是：用力姿勢(shì)。在腰椎間盤退變無(wú)法避免的情況下，對(duì)于體力勞動(dòng)者而言，最需要注意的就是正確的用力姿勢(shì)。如果需要彎腰取物，最好采用：屈髖，屈膝的下蹲姿勢(shì)。

（2）腦力勞動(dòng)者

對(duì)于腦力勞動(dòng)者而言，最需要注意的就是坐姿了。上身直立坐姿可以大幅降低對(duì)腰椎的負(fù)荷。注意調(diào)整好桌，椅高度，把自己的坐姿調(diào)整到上身直立位吧。

（3）佩戴寬腰帶

可以增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性。但需要注意的是，長(zhǎng)期佩戴腰帶而不鍛煉腰背肌，反而因引起肌肉的萎縮，所以，佩戴腰帶預(yù)防的同時(shí)，還需要積極鍛煉腰背肌肉。

（4）積極鍛煉

鍛煉腰背肌的方式，請(qǐng)看下圖：

腰椎間盤突出屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，在廣為流傳的中醫(yī)經(jīng)典中常有腰痛、腰腿痛的論述，腰椎間盤突出屬腰痛、腰腿痛的范疇。以下稍為整理中醫(yī)對(duì)腰痛之論述演進(jìn)，雖不完備，但可清楚了解脈絡(luò)之發(fā)展。

1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)腰痛有大量的論述，病因諸如腎虛、外邪、寒濕、內(nèi)傷、瘀血、時(shí)令等。如《素問(wèn)、脈要精微諭》“腰為腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣!" ，《素問(wèn)、逆調(diào)論》曰：“肝腎不足，氣血兩虛，邪氣深伏，治當(dāng)搜風(fēng)祛濕，以止痹痛；益肝腎，補(bǔ)氣血，扶正祛邪。”

2、 <金匿要略》在《血痹虛勞病脈證并治》有“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之",此在腰椎間盤突出之治療中還常加減使用。在《五臟風(fēng)寒積聚》中描寫寒濕腰痛“腎著”之癥，“其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利。”

3、隋唐之際有《諸病源候論、腰痛候》指出腰痛有五:即腎虛腰痛、風(fēng)寒腰痛、勞役腰痛、墜墮腰痛、寒濕腰痛。這是腰痛病因的第一次總匯，并指出腎虛是腰痛之本，其他風(fēng)寒、勞役、墜墮、寒濕為直接致病因素。之后的《備急千金要方、腰痛第七》以溫通、散寒濕為治療腰痛的大法，至今延用。

4、宋元之際對(duì)腰痛病因分類更詳分內(nèi)外，南宋、陳言《三因極一病證方論、腰痛》提出腰痛分為腎著〔勞作、衣濕引起〕、暨腰痛〔墜墮閃挫引起〕、房勞疲力〔耗節(jié)精力引起〕。楊士瀛《仁齋直指方、腰痛》指出:腎虛為腰痛之本，因腎虛，凡沖風(fēng)、受濕、傷冷、蓄熱、血瀝、氣滯、水積、墮傷與夫失志、作勞，種種腰痛，遞見而層出矣。

5、明朝《景岳全書、腰痛》指出:腰痛證凡悠悠戚戚，屢發(fā)不己者，腎之虛也;遇陰雨或久遇諸寒而痛，或喜暖而惡寒者，寒也;遇諸熱而痛及喜寒而惡熱者，氣之滯也;憂愁思慮而痛者，氣之虛也;勞動(dòng)即痛者，肝腎之衰也。他更認(rèn)為“腰痛虛證十居八九，實(shí)邪而腰痛者，亦不過(guò)十之一二。"

那么有沒(méi)有一款治療藥物或者產(chǎn)品可以幫助我們?nèi)ソ鉀Q這一病痛呢？答案是肯定的！